很多人对麻醉的无痛认识，可能还停留在打一针就睡着的手术生告诉阶段。其实，不怕麻醉是痛麻一门精密且复杂的医学学科，远不止“让人睡觉”那么简单。醉医麻醉医生在手术台上守护患者生命安全，秘密更是无痛“无影灯下的哨兵”。作为一名中医麻醉科医生，手术生告诉我很高兴能和大家聊聊麻醉的不怕奥秘，并分享中医理念如何融入现代麻醉，痛麻为患者带来更舒适、醉医更全面的秘密康复体验。

　　麻醉就是无痛“睡一觉”？走近无影灯下的安全守护

　　消除患者疼痛（即实现无痛），是手术生告诉麻醉医生最基本也是最重要的目标。保障手术病人的不怕安全，全程监测心率、血压、呼吸、血氧等生命体征，维持身体内环境稳定，应对突发状况如大出血、过敏反应……我们是手术患者的“生命守护者”，术前访视、术中监护、术后随访，全程守护患者的安全，而不仅仅是打一针麻醉针。

　　2024年11月14日，一名48岁的女性患者因乳腺癌接受手术治疗，麻醉诱导插管后突发严重过敏反应，全身皮肤广泛潮红、气道压迅速升高，呼末二氧化碳低，无创血压测不出，脉搏血氧饱和度低。当台麻醉医生立即反应并采取相应处理，呼叫其他医师和科室主任，迅速判断患者为不明原因过敏反应，给予抗过敏药物：激素、肾上腺素，加快补液；同时另一路麻醉医生建立有创血压连续监测，并行中心静脉穿刺，确保补液通道畅通，为抢救争取有利条件。麻醉科主任根据血气结果，予适量纠酸、补钾、扩容，经食管超声再次确认容量不足，继续加快补液，肾上腺素持续维持。经过麻醉科团队规范处理后，患者手术顺利，生命体征稳定，术后被送至ICU进一步诊治。

　　从发现生命体征异常到团队到位不到一分钟，麻醉医生们临危不乱、分工明确，五分钟内完成病情判断、生命体征评估、开放动静脉、抢救药品准备等初步处理，运用扎实的医学功底和先进的医学设备，实时为术科医生和患者保驾护航，体现了麻醉医生急救复苏的专业素质和责任担当。

　　常见麻醉方式有哪些？揭开“无痛”的神秘面纱

　　全身麻醉：让您进入“睡着”的状态。药物作用于大脑，抑制意识、痛觉和反射，肌肉松弛，并暂时抑制呼吸和循环功能（由麻醉机辅助呼吸），采用静脉注射、吸入气体或两者结合的方式。全身麻醉适用于大型、复杂手术，或需要患者绝对制动的手术，如胸部手术、脑部手术、腹腔镜手术等，或不适合局部、椎管内麻醉的患者，具有可控性强、安全性高的特点。

　　椎管内麻醉（半身麻醉）：下半身无痛。包括硬膜外麻醉和腰麻，将局麻药注入椎管内硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻断脊神经，使下半身无痛。适用于下腹部、盆腔、下肢手术（如剖宫产、髋关节置换、疝气修补等）。此时，患者处于清醒状态。

　　区域神经阻滞：精准“冻结”手术部位。将局麻药注射到特定神经周围，阻滞该神经支配区域的疼痛。适用于四肢手术（如手臂骨折复位）。优点：精准镇痛，减少全身用药量。

　　局部麻醉：直接在伤口周围打麻药。这是最简单的麻醉方式，适用于小手术（如皮肤缝合、小肿物切除）。

　　静脉全麻：让您放松、昏昏欲睡。常配合局麻或区域阻滞，减轻焦虑不适，用于胃肠镜、介入手术等。

　　中医麻醉的独特魅力：不仅仅是“麻沸散”

　　麻沸散是东汉时期著名医学家华佗的发明，也是史上记载最早用于临床的麻醉剂。华佗使用麻沸散施行外科手术，开创了全身麻醉手术的先例，因此被后人尊称为“外科鼻祖”。

　　现代针刺麻醉技术（简称“针麻”），通过针刺特定穴位，疏通经络、调和气血，激发人体内源性镇痛物质（如内啡肽）的释放，从而实现镇痛与生理功能调节的双重效果。

　　在现代临床中，针麻作为重要的辅助手段：术前能缓解患者焦虑，稳定情绪；术中能减少麻醉药物用量（尤其全麻药、镇痛药），减轻药物副作用（如恶心呕吐、呼吸抑制等）；术后能有效缓解疼痛，促进胃肠功能恢复，防治术后腹胀、恶心呕吐，缩短苏醒时间，改善睡眠质量。

　　作为麻醉医生，我们不仅关注手术部位，更关注患者全身状态：术前评估结合中医体质辨识，如气虚、血瘀体质对麻醉反应的影响；术后根据患者证候（如气血亏虚、气滞血瘀、脾胃虚弱等），使用中药汤剂、颗粒剂促进伤口愈合、恢复体力、调理肠胃，如四君子汤、八珍汤加减。

　　术后调养指南：身心并护，助力康复之路

　　术后早期活动：在医生允许下，尽早进行床上活动或下床活动（促进气血运行）。

　　饮食调养：初期（术后1-2天）宜清淡、易消化流质或半流质（如米汤、陈皮粥、瘦肉水）；忌油腻、生冷及发物（如鹅肉、虾蟹等）。

　　恢复期需循序渐进增加营养，补充优质蛋白与新鲜蔬菜水果，可适当加入健脾益气、活血生肌的食材（如山药、莲子、红枣、桂圆肉，或饮用鲈鱼汤等）。广东地区气候湿热，可适当用薏米、赤小豆、土茯苓煲汤祛湿。

　　关注不适：如有严重疼痛、恶心呕吐、发热等，及时告知医护人员。

　　中医康复：遵医嘱进行中药调理，可借助针灸、艾灸等疗法促进康复。

　　现代麻醉技术已非常成熟且安全，中西医结合的麻醉理念更是锦上添花，为手术患者提供了全方位的生命保障和舒适化医疗体验。希望这篇科普能让您对麻醉有更清晰的认识。祝愿每一位需要手术的朋友都能顺利、安全、舒适地度过围手术期，早日康复！

　　（作者吴建魏，为广东省中医院大德路总院麻醉科副主任医师）